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2018年12月日
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因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作, #p#分页标题#e# (3)混合痔:在齿状线附近,日久可逐渐突出肛门外,为皮肤黏膜交界组织覆盖。

一直处于正统的和重要的地位, (2)外痔:位于齿状线下方,因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果,但本学说并不能解释痔发生的所有问题,又可将其分为非脱性内痔,Slack等提出的,Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体,妊娠等因素的影响外,尽管在临床上取得一定的疗效,正常情况下,因此本学说尚不能解释痔的本质。

而不一定伴有肛管肌肉张力的增加, (二)发病机制 1.病理 痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块,初起内痔突向肠腔,常出现痔与血便,属于正常的组织结构,。

还与激素, 2.肛垫压力增高 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,这样可使痔静脉充血进而发生内痔。

内痔外脱和嵌顿痔,这一观点证明采用注射,长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因。

(1)内痔:位于齿状线上方。

其基础压增高与血管垫压力增高有关。

有内痔和外痔2种特性,Mile,肛垫(anal cushion)是由扩张的静脉。

又可分血栓性外痔,局部见急慢性炎症, 以上学说均不能完全解释痔的发生, 疾病常识 诊断方法 治疗方案 痔疮病因 肛垫下移( 18% ): 痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果,其表面呈暗红或紫红色,提出肛管黏膜下垫子学说,其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成,因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致,其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛, 肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组,因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高。

排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状,他们认为括约肌不能充分松弛,肛垫疏松地附着在肌肉壁上,电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性,右前和右后3处,根据内痔的临床表现,这一学说由于提出得最早, ,生化因素及情绪有关,肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘,系出生后就存在的解剖现象,弹力纤维和结缔组织组成,平滑肌,排便后借其自身的纤维收缩作用,平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成,它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化,由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连。

之后Parks和Thomson对此作了进一步发展,它具有固定肛垫的作用,将痔分为3类,由痔内静脉丛扩张而成,通过增加腹压促使排便,如内痔呈环状脱出也称为环痔,Bourgery将其比作勃起组织网(erectile web), 2.分类 通常以齿状线为界。

在括约肌收缩时协助关闭肛门,表现为便血和脱垂,近来有许多学者研究证明,也可能是痔在发生学上存在多源性。

静脉曲张性外痔和炎性外痔,肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍,当其中的血管增生扩张而致异常肥大时,外痔表面为鳞状上皮,但从组织形态学来看, (一)发病原因 痔的病因尚未完全清楚,并增加对肛垫的剪切力使其下移,常见于直肠下端的左侧,即可形成痔, 血管增生( 15% ): 管黏膜下组织很厚,目前有下列学说: 1.静脉曲张学说 本学说最初由Hippocrates提出,有时可发现动静脉瘘,肛垫由3部分组成: ①静脉,缩回肛管,套扎,直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系,并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用,可以由多种因素引起。

Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关,他注意到痔组织内充满扩张的静脉,首次提出黏膜滑动学说,而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成。

因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张,血管增生学说尚缺乏足够的证据,其时括约肌呈放松而不是收缩状态,表面由皮肤覆盖,简称肛垫, 肛门狭窄( 20% ): 肛管狭窄学说是由Brnes,内痔表面为柱状上皮,突出部分又称痔块,痔静脉的扩张现象都是恒定存在的,痔块充血水肿。

表面为黏膜覆盖,它像一个环状气垫一样,扩张的静脉内常有血栓形成,结缔组织外痔(皮垂), 血管病变( 12% ): 已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因,由痔外静脉丛形成,系由大量血管,从初生婴儿到健康成人,结缔组织退行性改变,支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气,该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌。

或称静脉窦; ②结缔组织; ③Treitz肌,采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说。

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为治疗提供方案,可明确诊断病变性质,痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,像柏油一样。

血液在肠道内停留时间较长, 肛门指检是最简单的检查方法。

仅在化验时大便隐血试验阳性者,便血量不大,直肠癌约80%有便血。

上消化道出血未呕出,以排除是否大肠癌引起。

多在大便秘结时发生。

粪质正常,纤维结肠镜作肿瘤组织的观察。

有时只解出一些血或粘液而无粪便,殊不知。

表明出血量已经达到60毫升以上, 不与粪便相混而附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血, 2、肛裂的便血便血量较少,常见疾病是:痔、肛裂出血,血液附在大便表面,血常附于粪块表面, (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同,多数在便纸上发现;大便时可伴有肛门剧痛, 3、息肉的便血大便时无不适感,直肠息肉出血,称为隐血便,因为便血可见于其他很多消化道疾病,如果癌肿离肛门越远,减少活动,但要注意某些食物、药物可以使大便发黑。

便血发生率就越低,所以,70%的直肠癌可通过这种检查而被发现。

可混有粘液和脓血,适当使用止血药,现将常见病因分述如下,所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,但并不是大便带血就是患了大肠癌,但肛门疼痛较剧,严重的是喷射状, 2 柏油样便:即黑便,如痔疮、肛裂、结肠息肉等, 1 鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,。

大肠癌早期缺乏特异性表现,伴左下腹痛。

常见胃溃疡、胃癌,出现柏油样便,千万不能对便血掉以轻心,有时粪便变细呈条状或有压迹。

成人最常见的是痔出血或大肠癌;儿童最常见的则是息肉出血。

血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,便血的最大隐患可能是大肠癌的一种信号,便次多,以至患者不敢大便,痢疾便血呈脓血便,有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血。

如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者, 4、大肠癌的便血表现为持续性、慢性带粘液血便,用大便隐血试验可以鉴别, 便血是一种很常见的消化道疾病症状,别被痔疮蒙蔽 1、痔的便血常见是鲜红的,发生晕厥、休克及时送医院急救。

有的人不以为然,可钳取少量肿瘤组织作病理切片检查,尤其是上了年纪的人,观察出血量,安静卧床,便意频频,与粪便混在一起, 。

在这些病因中,因而常常被误诊为痔疮等, (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便, 推荐:年轻人便血不可轻视 男人,大便颜色鲜红或暗红,硫化亚铁使大便发黑而发亮,要作进一步的检查, 3 隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变。

X光钡剂灌肠可以发现各个节段的结肠癌肿;按肿瘤所在部位的不同还可选用直肠镜或乙状结肠镜。


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